ABSTRACT
On September 4th, 2017 it will be 60 years since Dr. Helmut Jeager performed the first successful open-heart surgery in Chile and South America on a patient with a congenital heart defect. He performed the closure of an ostium secundum type inter atrial septal defect, using The Wall - Lillehei extracor-poreal circuit. Although in most cases this type of surgery has been replaced by closure through inter-ventional catheterism, at that time the operation had big medical and news media impact. For children born with a congenital heart defect, cardiac surgery meant a before and after. Before, children less than one-year old had a limited survival rate, about 30% at one year. Now, thanks to cardiac surgery the survival is close to 95% and in most cases life expectancy is normal or with only few limitations.
Subject(s)
Humans , Child , History, 20th Century , Cardiology/history , Cardiopulmonary Bypass/history , South America , Chile , Heart Defects, Congenital/historyABSTRACT
Se efectuó valvuloplastia pulmonar percutánea en 16 pacientes con estenosis pulmonar valvular congénita entre los meses de junio y noviembre de 1987, con edad promedio de 6.5 años. Por vía percutánea se realizó el cateterismo y angiocardiografía confirmatorios. Preferentemente se practicó la valvuloplastia con balón de mayor diámetro (20%) que el anillo valvular pulmonar. En 12 de 16 pacientes sometidos a esta técnica, se obtuvo un dramático descenso de la gradiente transvalvular pulmonar, hasta cifras consideradas no quirúrgicas (gradiente menor a 50 mmHg). En 2 niños, la gradiente no se modificó y en otros 2 esta descendió a cifras aún quirúrgicas, pensamos que podría haber un descenso futuro espontáneo al ceder la estenosis pulmonar infundibular reactiva de éstos pacientes. Hubo un fracaso en que no se logró franquear la válvula pulmonar por la presencia de banda muscular en el infundíbulo, y debió ser intervenido quirúrgicamente. No hubo complicaciones importantes, solo bradicardia e hipotensión arterial pasajera durante la dilatación del balón. El promedio de hospitalización fue de 48 horas. Se concluye que éste procedimiento es una alternativa efectivo, seguro y económico en el tratamiento de la estenosis pulmonar valvular congénita
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Pulmonary Valve Stenosis/congenital , Pulmonary Valve Stenosis/therapy , HemodynamicsABSTRACT
Se analiza la evolución postoperatoria alejada de la insuficiencia aórtica (I Ao) en 20 niños operados por una comunicación interventricular (CIV) complicada de I Ao. En todos se efectuó cierre de la CIV y plastía aórtica simultánea. La edad promedio de operación fue 7 años. La I Ao fue catalogada clínicamente y por aortográfia en acentuada (7 niños), moderada (11 niños) y leve 2 (niños). En todos los pacientes se efectuó aortografía preoparatoria. La CIV fue clasificada por ubicación en supracristal (sC): 12 niños e infracristal (iC): 8 niños; y por tamaño en grandes (11 niños) y pequeñas (9 niños). En 7 niños (35%) se efectuaron reoperaciones (6 segundas plastías más 2 resuturas de CIV y 2 reemplazos valvulares) en promedio 21 meses después de la primera operación. Después de la cirugía que incluye reoperaciones, 8 niños (40%) quedan sin I Ao; 6 niños disminuyen el grado de I Ao y 5 lo mantienen o agravan. De los pacientes que quedan sin I Ao; 6 (75%) eran portadores de CIV iC, lo que resulta estadísticamente significativo (p=0.04 x**2=4.06). Se concluye que la I Ao asociada a CIV se logra controlar mediante cirugía, pero ésta es curativa sólo en el 40% de los casos y paliativa en un 30%. La plastía aórtica es una buena alternativa frente al reemplazo aórtico primario. En nuestra casuística la I Ao de la CIV iC tiene mejor pronóstico que la asociada a CIV sC
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Heart Septal Defects, Ventricular/surgery , Aortic Valve Insufficiency/complications , Follow-Up Studies , Postoperative ComplicationsSubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Aortic Coarctation/surgery , Subclavian Artery/surgery , Surgical Flaps , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Se presenta un caso clinico de drenaje venoso pulmonar anomalo derecho a la vena cava inferior (Sidrome de la Cimitarra).El cuadro clinico se caracterizo por ausencia de sintomas los primeros cinco dias de vida comenzando luego con polipnea, discreta retraccion y requerimientos de oxigeno variable. El diagnostico inicial fue de atelectasia de lobulo superior derecho, sin embargo la evolucion radiologica descarto esta posibilidad. Se envio al Hospital Calvo Mackenna para completar su estudio efectuandose un cateterismo cardiaco que confirmo el diagnostico de Sindrome de la Cimitarra